Erweiterte
Maßnahmen der CPR
Nach Durchführung
des diagnostischen Blockes und der Basismaßnahmen
der CPR (Freimachen und Sichern der Atemwege, Beatmung und
Herzdruckmassage), sowie ggf. frühzeitig durchgeführter
Defibrillation ist die zügige Einleitung erweiterter
Maßnahmen zur CPR (ACLS = Advanced Cardiac Life Support)
anzustreben. Diese Maßnahmen werden von speziell ausgebildeten
Rettungsassistenten (Paramedics in den USA) bzw. Notärzten
in arztgestützten Rettungssystemen durchgeführt.
Hauptziele der Pharmakotherapie in
Rahmen der Reanimation bzw. des ACLS (Advanced Cardiac Life
Support) sind die Beeinflußung der Hämodynamik
und die Wiederherstellung einer spontanen Kreislauffunktion,
die Optimierung der Herzarbeit sowie die Behandlung von
Arrhythmien.
Lernziele
Lernziele
Intubation
und
intravenöser
Zugang
Pharmakotherapie
Folgendes
werden Sie kennenlernen:
Das derzeit wichtigste Medikament des ACLS-Algorithmus für
Asystolie, pulslose elektrische Aktivität und Kammerflimmern/pulslose
ventrikuläre Tachykardie ist Adrenalin und als denkbare
Alternative bei Kammerflimmern jetzt auch Vasopressin (zur
Zeit ist noch kein zugelassenes Präparat in Deutschland
erhältlich). Wichtige, in speziellen Fällen indizierte
Medikamente sind Atropin, Amiodaron, Lidocain und andere
Antiarrhythmika (z.B. Ajmalin, Magnesium). Die Indikation
zur Pufferung mit Natriumbikarbonat wird in der präklinischen
Therapie heute streng gestellt.
An dieser Stelle soll nochmal errinnert werden, daß
Sauerstoff das „Reanimationsmedikament Nummer Eins“
darstellt und frühest möglich (im Rahmen des BLS)
zur Anwendung kommen muß.