Herzrhythmusstörungen Bradykarde Arrhythmieformen Lernziele Arrhythmien u. EKG-Diagnostik Ursachen EKG-Diagnostik Tachykarde Rhythmusstörungen Sinustachykardie PSVT Vorhofflattern Vorhofflimmern SVES Monotope VES Polytope VES Bigeminus Couplets R-auf-T-Phänomen Einteilung nach LOWN VT, VTach Torsade de Pointes Kammerflimmern Bradykarde Arrhythmieformen Sinusbradykardie Sick-Sinus-Syndrom AVB I AVB II-1 AVB II-2 AVB III Asystolie PEA                             AV-Block Grad II, Typ 1 (Typ Wenckebach) Basistherapie: Sauerstoffgabe Kontrolle der Vitalfunktionen, Monitoring Schaffen eines periphervenösen Zuganges Erweiterte Therapie Die Indikation für erweiterte therapeutische Maßnahmen stellt sich beim Anhalt für eine akute Myokardischämie (Vergleiche Therapie des Herzinfarktes) und bei hämodynamischer Instabilität. Der AV-Block II -1 (Wenckebach) spricht i.d.R. auf Atropin an. Atropin 0,5-1,0 (- 3,0) mg i.v. Schrittmachertherapie, z.B. noninvasiver transthorakaler Schrittmacher 1. Sedierung und/oder Analgesie wenn nötig (Bewußtlosigkeit?) bzw. wenn möglich (respiratorsche und hämodynamische Instabilität?) 2. Anbringen der Schrittmacherelektroden in posteriorer - anteriorer Position 3. Wahl der Stimulationsfrequenz auf z.B. f = 80 / Min. 4. Steigerung des Stimulationsstromes I [mA] bis Kammerkomplexe im EKG erkennbar werden ("electrical capture"), z.B. in Schritten von 20 mA 5. Kontrolle von Puls ("mechanical capture") und Blutdruck 6. Feineinstellung des Stimulationsstromes, wenn der jeweiligen Stimulation auch ein effektiver Herzschlag mit Auswurfleistung folgt   wenn Schrittmachertherapie nicht zur Verfügung steht oder erfolglos bleibt: Einsatz von Katecholaminen, z.B. Dopamin 5-20 µg / kg KG X Min. i.v Adrenalin 2-10 (-100) µg/Min., bzw. bei kritischer Hypotonie Bolusgabe von 0,05-0,1 mg i.v. Cave In der Regel ist der AV-Block II-1 die weniger problematische Variante des AV-Blocks II. Sie kann jedoch auch zum totalen AV-Block führen (Monitoring!)
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